2014年05月21日

【一枝一叶总关情】习“惠”民生

  天气乍暖还寒,不少老人孩子受到春季流感的袭击。近期,前往医院就诊的中耳炎患者明显增多,多数是因感冒引发,出现耳朵疼,听力减退、耳鸣、耳闷等症状。提到中耳炎,不少人会想到化脓性中耳炎,然而,没有化脓的分泌性中耳炎也是儿童和常见的听力下降原因之一,不容忽视。它们在用药上有哪些需要注意的地方呢?

  “有炎症,用消炎药,这句看似常识的话,其实造成了很多疾病治疗上的误区。” 重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科主任、博士生导师骆文龙教授表示,化脓性中耳炎有急、慢性之分,急性中耳炎的发生,主要是由感冒时病毒、细菌等病原微生物或鼻腔内的分泌物,经过鼻腔后端的,鼻与耳之间的通道咽鼓管,侵入到耳内(中耳腔)而引起的急性炎症。感冒时大量的鼻涕充满鼻腔,于是很多人拼命擤鼻涕,这更容易使得鼻腔内的致病物质经由咽鼓管侵入中耳腔导致急性中耳炎的发生。

  在上述因素中,除了细菌染之外,病毒、分泌物或自身免疫性的病理因素,是不能通过抗生素消除的;当这些病理物质仍然滞留在耳内,黏膜因此被刺激发炎肿胀导致咽鼓管通道堵塞,中耳腔与后,空气被人体吸收产生强大的负压,而导致分泌物的溢出形成了慢性分泌性中耳炎。骆教授说,中耳炎正确的治疗方法是:抗生素、鼻外用激素喷剂及分泌物稀释促排剂三类药物联合使用,才能基本杜绝其为慢性的可能;同时让患者擤鼻涕、注意保暖防受凉、及时治疗感冒也是很有必要的。

  除了口服抗生素等药物,滴耳剂也是常用于中耳炎的药物类型,骆教授告诉记者,这个时节气温还比较低,部分患者用滴耳剂治疗中耳炎时,会感到头晕,这是因为药液太凉,滴进耳朵里会刺激前庭系统,导致出现头晕的现象。

  为了防止滴耳液变质,药品说明书中一般将其存放在低温阴凉处。但如果在天冷的时候直接用,温度过低,会刺激内耳前庭器官引起眩晕、恶心。使用前将药瓶放在手心暖一会儿,或放在温水杯旁边10分钟左右,使药液温度与体温尽量接近。但要注意,不能将滴耳液直接加热,以免温度过高,药效。

  使用滴耳剂出现头晕的另一个常见原因是用药方法有误。骆教授解释,患者滴药前,应将脓性分泌物用消毒干棉签拭净,以免干扰药物发挥作用。

  使用滴耳液时,一般坐着侧偏头或侧卧于床上,外耳道口向上,用手向后上方(小儿向后下方)牵拉耳廓,将外耳道拉直后再滴药,这样可以使药液沿外耳道缓缓流内,否则药液不易到达病变部位。滴药后,应轻轻按压耳屏,防止因外耳道残留空气泡,导致不能起到治疗作用。滴药后应保持滴药的姿势30秒左右,耳朵再偏向患侧,使滴耳液流出,这样能避免过多的滴耳液附着在鼓膜表面,引起头晕、耳闷。

  骆教授指出,不伴有听力下降等耳部症状的分泌性中耳炎,因其常有自愈性,可暂以观察3个月,但期间要注意复查鼓膜及声情况,再决定是否需要治疗。

  而存在听力下降的分泌性中耳炎患者,则需要在医生的指导下先给予药物保守治疗3个月;若治疗后无明显效果,或者病情总是反反复复,行鼓膜置管术等手术干预。至于腺样体肥大并发的分泌性中耳炎,患者保守治疗3个月无效需要手术时,得同时实施腺样体切除术,以避免患者中耳炎反复发作导致的听力永久性受损。